户主姓名

身份证号码

改造

房屋住址

县（区、市）乡镇村

联系电话

贫困类型

□农村低保户□分散供养特困人员□低保边缘家庭□易返贫致贫户

□突发严重困难户□其他脱贫户

审批时间

开工时间

竣工时间

施工单位

（或工匠）

施工单位资质证号或工匠

培训证号

改造验收

记录

拆除重建（选址新建）的，对照审批图纸，逐项检查施工情况，具体如下：

竣工验收内容包括：

占地面积和建筑面积要符合当地农村宅基地审批管理规定。

施工单位或建筑工匠（签字、盖章）

年月日

修缮加固的，主要从结构体系、选址、基础、承重墙体、屋面结构、围护结构等方面对照《福建省农村危房加固技术导则（试行）》进行验收。具体如下：

1、加固部位是否满足结构安全要求；

2、存在梁柱、墙体明显裂缝、屋面渗水、电线裸露、楼梯无围护等质量问题是否整改到位；

3、现场外观检查有无质量问题。

施工单位或建筑工匠（签字、盖章）

年   月   日

住房安全性

评定意见

□A级□B级□C级□D级

评定机构名称（鉴定小组）

农户（建设方）意见：□同意□不同意

设计单位（若有）意见（签字、盖章）：□合格□不合格

验收人员签字： 

验收时间：      年   月   日

乡镇验收

意见

单位（盖章）

验收人：               负责人：               年   月   日